Несмотря на свою мнимую хрупкость, женщины совсем не оправдывают своего звания «слабый пол». Женщина более стойко переносит боль, быстрее восстанавливается после болезни. Даже по силе и выносливости идут на опережение, да и среднестатистическая продолжительность жизни женщины дольше. Все тяготы жизни, стрессы переносит она достойно, кроме одной. В силу социальных и биологических особенностей женского организма, алкогольная зависимость приобретает у женщины более тяжелые формы и также непросто поддается лечению.

Прокомментировать данную проблему мы попросили, психиатра - нарколога высшей категории, заведующего отделением амбулаторной реабилитации ГБУЗ РНД №1 РБ Сагидуллина Азата Феликсовича.

С какой частоты употребления или дозы, можно говорить об алкоголизме?

По критериям Всемирной организации здравоохранения считается, что употребление алкоголя, превышающее раз в неделю, может привести на мысль о присутствии психической зависимости от алкоголя или возможно уже о формирующейся физической зависимости. В отношении дозы вопрос очень индивидуальный, зависящий от обмена веществ человека, телосложения, веса. Но по общепринятым меркам, если говорить о женском алкоголизме, то нормальным считается употребление реже одного раза в неделю от одного до трех бокалов вина за один вечер – это норма.

Есть ли отличия между мужским и женским алкоголизмом?

Специфика существует, но независимо мужской или женский, алкоголизм имеет общезакономерные механизмы развития. То есть формирование алкогольной зависимости предполагает прохождение трех этапов. Сначала появляется психологическая потребность расслабиться в компании, невозможность раскрепоститься при общении, бывают трудности при знакомстве в трезвом состоянии или другие сдерживающие факторы. То есть алкоголь принимается для успокоения, расслабления, психологической разгрузки. Постепенно потребность в алкоголе начинает влиять на психические процессы: человек начинает нуждаться и хотеть употреблять алкоголь, чтобы просто улучшить настроение, справиться с текущим стрессом, заострить интеллектуальные возможности и так далее. На этом фоне постепенно присоединяется физическая зависимость, характеризующаяся похмельным синдромом, приводящим в последствии к запоями. Если говорить о специфике женского алкоголизма, то он протекает все эти фазы в более сжатые сроки. То есть скорость возникновения алкоголизма у женщин примерно в три-четыре раза быстрее, чем у мужчин.

По природным механизмам женщина больше защищена от зависимостей в силу своего природного предназначения: реализации в парных отношений, воспитание ребенка, заботы о ком то. У женщины более развиты инстинкты выживания, самосохранения, бдительности, осторожности. И если женщина все-таки склоняется к алкоголю, то это показатель определенного дисбаланса в ее душе. Чаще всего женщина начинает злоупотреблять алкоголем на фоне одиночества, нереализованности в парных отношениях, ненужности, повышенной тревожности, низкой самооценки. Женский алкоголизм лечится тяжелее, потому что его корни более глубокие: в душе, в личности женщины. Отсюда свои особенности протекания заболевания. Необходима очень кропотливая и тщательная работа не только врача-нарколога, но и психологов и психотерапевтов.

Если мужчина может пить просто за компанию, потому что так принято в силу традиций, микросоциальной обстановки в кругу друзей, женщина чаще всего обращается к алкоголю по причине внутренних проблем психологического характера. Принято, что к мужскому алкоголизму в обществе относятся более чем снисходительно, тогда как женское пристрастие к алкоголю обществом категорично осуждается. Поэтому женщины до последнего пытаются скрыть свои проблемы. Женский алкоголизм характеризуется большими изменениями в характере и в личности. Такая Женщина становится циничной, появляется хамоватость, раздражительность, вспыльчивость, невротическое расстройство нервной системы более выраженное. Также гормональные особенности в менструально-овариальный цикл влияют на вегетативные расстройства: приливы, перепады артериального давления, сердцебиение, внутричерепное давление. Меньший по сравнению с мужчинами процент воды в организме, что приводит к более высокой концентрация алкоголя в крови. Во время предменструального синдрома (ПМС) у женщин повышается всасываемость алкоголя из желудка, что приводит к более выраженному опьянению.

По сравнению с мужчинами, у женщин снижена активность ферментов, участвующих в утилизации алкоголя. Также абстинентный (похмельный) синдром у слабого пола проходит относительно мягко, что дает возможность женщине долго не обращаться за наркологической помощью.

Если говорить о социальных особенностях, то мужчине чаще всего на помощь приходит семья, это оказывается семейной проблемой, от женщины в большинстве своем семья отворачивается. Женщина остается в одиночестве и это усугубляет течение заболевания. Вокруг мужчины, как правило, появляются помощники, «спасатели», в виде жен, матерей, близких родственников, мужчина подталкивается к исцелению, а женщина остается брошенной в одиночестве.

Какие выделяют методы лечения женского алкоголизма ?

Больший акцент делается на психологическое и психическое самочувствие. То есть если в общей практике, образно говоря, работа ведется на «устранение вершков»: метод кодирования, лекарственный, то при лечении женщины в первую очередь необходимо обратить внимание на ее душевно-психическое состояние – это устранение депрессии, тревоги, невроза с применением фармакологических средств, психотерапевтических методов. Требуется разобраться с ее душевным состоянием, помочь ей найти себя, вернуть ей ориентиры женской самореализации, помочь ей восстановить женскую самооценку, помочь восстановить ее самореализацию в парных отношениях или во взаимоотношениях с детьми. Также при лечении женской зависимости упор делается на работу с созависимыми – это близкие люди так или иначе, принимающие участие в ее судьбе. Победить болезнь возможно только при совместной работе самой пациентки, её родных и близких с психологом, психотерапевтом, наркологом.

На что в первую очередь должна обратить внимание семья?

Первое, что бросается в глаза близким, на глазах которых находится женщина, страдающая этой зависимостью, это так или иначе проявляющееся желание алкоголизироваться. То есть, если есть выбор, то женщина начинает выбирать компании, где употребляют алкоголь, все чаще в ее речи возникает алкогольная тематика, алкогольный юмор. У женщин очень быстро и сильно происходят изменения нервной системы: раздражительность, циничность, хамоватость, идет потеря интереса к внешности: неопрятность, неряшливость, потеря интереса к близким и родным. Появляется формализм в отношениях, в образе жизни и поведении − все это сопровождается потерей критического к себе обращения, больше чем у мужчины. Она не признает, что у нее есть проблемы, свои злоупотребления она оправдает любыми способами. К этим изменениям быстро присоединяются внешние признаки: отеки, синяки под глазами, мутные склеры (белки), размытые радужные оболочки глаз, красный цвет кожи, багровые или синюшные пятна, обрюзгшая кожа.

В толпе людей, идущих по улице, мужчину - алкоголика мы можем даже не заметить, тогда, как женщина-алкоголичка бросается в глаза сразу!

Какая помощь оказывается у вас?

У нас есть весь перечень услуг, включая стационарную помощь, особенно необходимую для людей, дошедших до физической зависимости от алкоголя с похмельным синдромом. Похмельный или абстинентный синдром – это состояние отравления алкоголем, когда человеку необходимо повторное употребление алкоголя для нормализации состояния. А в норме любой человек может случайно переборщить с алкоголем, не рассчитать дозу во время мероприятия, «перепить», но после этого будет так сильно болеть и страдать, что длительное время будет испытывать отвращение к алкоголю и уже физически не сможет употребить алкоголь.

Кроме того, свойство организма, что в светлое время суток в головном мозге в большом количестве вырабатываются гормоны, стимулирующие нас к активности и по физиологическим причинам, здоровому человеку некомфортно употребление алкоголя в дневное время суток. Поэтому чаще всего употребление алкоголя происходит в вечернее время, это в норме. Похмельный или абстинентный синдромом – это состояние нарушенной работы организма вследствие отравления алкоголем, которое нормализуется новой дозой спиртного. Как говорится, «от чего отравился, тем и полечился». Обычно такой похмельный синдром имеет свое продолжение, как говорят пациенты: «один день пью, в остальные лечусь». Опохмеление с продолжением алкоголизации называется запоем. Ошибочно думать, что запой, это только когда человек пьет неделю, месяц. Запоем называется уже двухдневное употребление алкоголя, если следующий день – это именно облегчение алкоголем, им же вчера вызвавшего отравления.

Мы не говорим о ситуативном вечернем употреблении алкоголя два дня подряд: свадьбы, новогодние праздники и так далее. Похмельный или абстинентный синдромом – это острое нарушение работы организма, в котором возможны крайние проявления патологии сердца, печени, головного мозга. Кстати при женском алкоголизме примерно в два-три раза чаще возникают психотические состояния, сопровождающиеся галлюцинациями, бредовыми расстройствами, в силу того, что головной мозг женщины более чувствителен к алкоголю. Поэтому стационарное лечение – это лечение, направленное на устранение психозов, выведение из похмельного синдрома, снятие алкогольного отравления, также применяется амбулаторный метод лечения, кодирование, комплексно-реабилитационные программы, предполагающие именно психотерапевтическую и психологическую помощь, которая может помочь женщине.

Часто ли женщины обращаются за помощью?

Соотношение алкоголизма у женщин и мужчин можно представить в виде пропорции примерно одна к трем, больше страдают мужчины и реже − женщины. Если говорить об обращениях, то это одна к пяти, то есть чаще всего обращаются мужчины, нежели женщины. По статистике нашего отделения чаще всего обращение идет по инициативе родственников. Безусловно, помощь близких и родных очень важна, однако, желание самого пациента будет основополагающим. Поэтому, прежде всего, когда женщина обращается к нам в отделение, начинается работа по её мотивированию на полноценное, комплексное лечение. Чтобы в сознание вернулась критика, пришло понимание, появилась надежда, что есть другие ориентиры, цели и задачи, чтобы появилась проблема, которую необходимо решать.

От чего страдают дети?

Есть поверье, что алкоголизм передается генетически. Алкоголизм – это сложное биологосоциальное, психологическое заболевание. Важно не только, какие гены передали родители, но и какая воспитательная среда окружала ребенка в раннем возрасте. Если семья неблагополучная, дисфункциональная, ребенок воспитывается на алкогольных ценностях, брошенный, то вероятность того, что ребенок повторит поведение родителей, приближается практически к 100%. Однако согласно генетическим исследованиям, когда однояйцовых близнецов, лишенных родителей-алкоголиков и имевших разную судьбу, отслеживали в период их жизни. Один ребенок стал уникальным ученым, вел здоровый трезвый образ жизни, другой − повторил судьбу отца по причине того, что попал в среду, где научился этому поведению. То есть генетическая предрасположенность не основной фактор и корректируется многими жизненными событиями. Однако нужно помнить, что генетически действительно передается повышенная ферментативная активность (печень, система внутренних органов) в отношении метаболизма, то есть легкости усвоения алкоголя. Такой человек может чаще и больше употреблять алкоголь (большая толерантность), в силу того, что он легче его переносит, соответственно более частое употребление приводит к рискам формирования психологической зависимости, а затем и зависимости от алкоголя.

Как долго протекает лечение?

Стандартное лекарственное лечение занимает от 7 до 21 дня – это курс лекарственной фармакологической терапии, сопровождающейся психотерапией, физиотерапией. Его задачи снять физическую зависимость, убрать патологическое влечение, нейтрализовать острую невротическую симптоматику.

Далее наступает самый сложный длительный период − коррекции личности. Нужно понимать, что алкоголизм – это не ангина и появляется не за один день. Человек приходит, сотканный из своих привычек, традиций, ритуалов, с нарушениями жизнедеятельности организма, психическими изменениями в личности, характере и в мировоззрении. Коррекция личности достаточно длительный период и зачастую занимает несколько лет, уже амбулаторно, но в тесном контакте с психологом, наркологом. Они помогают вырабатывать новые или восстановить когда-то утраченные навыки: уверенного поведения, отказа от алкоголя, навыки умения комфортного состояния трезвости в компаниях, различных событиях. В этот период человек учится справляться и проживать разные жизненные события и ситуации без алкоголя. Эта реабилитация занимает около трех лет, где происходит окончательная стабилизация психических процессов, восстановление личности, внедрение трезвеннических ценностей, коррекция поведения и помощь семье. В век высоких технологий, легче найти хороших, компетентных специалистов – профессионалов своего дела т.к. на этапе психологической реабилитации, занятия могут проводиться даже дистанционно, например по скайпу (скайп консультации психолога, врача-нарколога) или по емейлу…

Запись на консультацию
Интервью журналу «Добрый день» Елена Григорьева